كشفت صحيفة Independent ، إنه تم تشخيص إصابة شخص بمرض السل بعد وفاته في إنجلترا، كان يفقد وزنه، وترتفع حرارته، ويستيقظ ليلاً غارقاً في العرق، وبعد عدة دورات من المضادات الحيوية، تستمر حالته في التدهور، فيُدخل إلى المستشفى.
ووفقا لما ذكرته صحيفة Independent فان الأطباء شخصوا إصابته بانتفاخ الرئة، وهي حالة مرتبطة بالتدخين تتسبب فيها الحويصلات الهوائية المتضررة في صعوبة التنفس، كما أظهرت صورة الأشعة السينية للصدر وجود بقعة بيضاء في رئته، مما أثار مخاوف بشأن احتمال إصابته بالسرطان أُرسلت عينة من البلغم، وهو المخاط الذي يخرج من الرئتين عند السعال، لإجراء المزيد من الفحوصات.
توفي “ديف”، قبل أن يتمكن المختبر من تشخيص إصابته بمرض السل ( TB )، ديف هو شخصية خيالية، لكن قصته تُظهر مدى إغفال مرض السل، عندما تتشابه أعراضه مع أعراض أمراض أخرى، في دراسة أجريت عام 2026، وجد الأطباء أن 574 شخصًا في إنجلترا شُخِّصوا بمرض السل بعد وفاتهم فقط بين عامي 2010 و2022، أي ما يقارب شخصًا واحدًا كل أسبوع.
مثّل المتوفون 0.8% من إجمالي حالات تشخيص السل، لكنهم يمثلون ما يقرب من حالة وفاة واحدة من بين كل 5 حالات وفاة مسجلة بين المصابين بالسل، ولم تتمكن البيانات من تحديد ما إذا كان السل قد تسبب في كل حالة وفاة أو ساهم فيها.
تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
السعال الذي يستمر لأكثر من 3 أسابيع – قد تسعل مخاطًا (بلغمًا) أو مخاطًا يحتوي على دم
الشعور بالتعب أو الإرهاق
ارتفاع درجة الحرارة أو التعرق الليلي
فقدان الشهية
فقدان الوزن
الشعور بتوعك عام
يُعدّ الوعي العام عاملاً بالغ الأهمية، فالسعال المستمر، والحمى، والتعرّق الليلي الغزير، أو فقدان الوزن غير المبرر، تستدعي عناية طبية، بغض النظر عن العمر أو مكان الميلاد، ويجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية أخذ مرض السل في الاعتبار حتى عندما يبدو السرطان أو الالتهاب الرئوي أو أمراض الرئة المزمنة أكثر احتمالاً في البداية.
وقالت الصحيفة، إنه يُعد مرض السل السبب الرئيسي للوفاة في العالم، و السل هو عدوى بكتيرية تصيب الرئتين عادةً وتنتشر عبر الهواء، ولا يزال السبب الرئيسي للوفاة في العالم نتيجة عدوى بكتيرية واحدة، في عام 2024، أُصيب ما يُقدّر بنحو 10.7 مليون شخص بالسل، وتوفي منهم 1.23 مليون، وقد تعافى التقدم العالمي من الانتكاسات التي حدثت خلال جائحة كورونا، ولكنه لا يزال بطيئًا للغاية.
لا يمكن لإنجلترا القضاء على السل دون إحراز تقدم دولي، ففي عام 2024، كان أكثر من 4 من كل 5 أشخاص تم تشخيص إصابتهم بالمرض في إنجلترا مولودين خارج المملكة المتحدة، ويُطرح هذا الأمر أحيانًا على أنه مجرد مشكلة هجرة، ولكنه في الحقيقة يعكس التفاوتات العالمية في الوقاية والتشخيص والعلاج.
يؤثر مرض السل أيضاً على الأشخاص المولودين في المملكة المتحدة، ولا يزال مرتبطاً ارتباطاً وثيقاً بالفقر، وتزيد معدلات الإصابة به في أكثر مناطق إنجلترا حرماناً بأكثر من 5 أضعاف مثيلاتها في أقلها حرماناً، فالسل هو عدوى بكتيرية تصيب الرئتين عادةً وتنتشر عبر الهواء.
قد يؤدي التشرد والسجن والتدخين وتعاطي الكحول أو المخدرات، إلى زيادة التعرض للعدوى، وإضعاف مناعة الجسم، أو صعوبة الحصول على الرعاية الصحية، وتساهم هذه العوامل جميعها في الإصابة بمرض السل النشط.
تقترب إنجلترا من فقدان مكانتها كدولة ذات معدل إصابة منخفض، وهو المعدل الذي تحدده منظمة الصحة العالمية، بأنه أقل من 10 حالات لكل 100 ألف نسمة، وقد بلغ معدل الإصابة فيها 9.4 حالة لكل 100 ألف نسمة في عام 2024، بعد أكبر زيادة سنوية منذ عام 1971.
يُعدّ التشخيص المبكر أمراً بالغ الأهمية، فعلى الصعيد العالمي، لا يتم تشخيص حوالي واحد من كل 5 أشخاص مصابين بالسل، ولا يتم الإبلاغ عنهم رسمياً، ولا يتلقون العلاج، ويموت العديد من هؤلاء “الملايين الذين لم يتم تشخيصهم”، وفي إنجلترا، بلغ متوسط الفترة الزمنية بين ظهور الأعراض وتشخيص السل الرئوي 72 يوماً في عام 2024.
خلال فترة التأخير، قد ينقل الشخص المصاب مرض السل بينما تتفاقم حالته، كما يمكن أن يؤدي التأخير إلى تعطيل الحياة الأسرية والعملية، ويتسبب في تكاليف باهظة، بل وكارثية في بعض الأحيان، للأشخاص المصابين بالسل وأسرهم والخدمات الصحية.
وأوضحت الصحيفة، إنه تنمو بكتيريا السل ببطء، لذا قد تستغرق زراعة العينات في المختبرات التقليدية عدة أسابيع، أما الاختبارات الجزيئية السريعة، التي تكشف عن المادة الوراثية للبكتيريا، فقد توفر نتائج أسرع بكثير في بعض الأحيان، ولكن يجب على الأطباء أولاً الاشتباه في الإصابة بالسل.
ارتفعت احتمالية التشخيص بعد الوفاة بشكل حاد مع التقدم في السن، كما كانت أعلى بين الرجال، والأشخاص المولودين في المملكة المتحدة، والأشخاص الذين لديهم سجلات تعاطي المخدرات أو الكحول الضارة، والمصابين بالسل خارج الرئتين، والذين تم تشخيصهم خارج لندن.
قد يكون كبار السن المولودون في المملكة المتحدة قد أصيبوا بالسل خلال طفولتهم، عندما كان المرض أكثر شيوعًا، يمكن للجهاز المناعي احتواء البكتيريا لعقود دون ظهور أعراض، وهذا ما يُسمى عدوى السل الكامنة، وقد تصبح العدوى نشطة لاحقًا، خاصةً عندما تضعف المناعة بسبب التقدم في السن أو المرض أو الأدوية.
توم وينجفيلد، هو نائب مدير مركز أبحاث السل، ومحاضر في السل والطب الاجتماعي، كلية ليفربول للطب الاستوائي، المملكة المتحدة؛ وباحث مشارك فخري في معهد كارولينسكا، ستوكهولم، السويد، وجامعة ليفربول.
وقالت الصحيفة، إنه يُضعف التدخين دفاعات الرئتين ويزيد من خطر الإصابة بالسل، لذا، قد يخضع الرجل المسن الذي يعاني من السعال وفقدان الوزن لفحوصات للكشف عن السرطان أو أمراض الرئة المزمنة قبل التفكير في السل، ولا ينفي التطعيم السابق بلقاح BCG – وهو لقاح كان يُقدم بشكل روتيني في المملكة المتحدة للوقاية من السل – الإصابة بالسل، يحمي اللقاح الأطفال الصغار من المرض الشديد، ولكنه لا يقي من السل بشكل موثوق لدى البالغين.
يمكن أن يؤثر السل خارج الرئتين على الغدد الليمفاوية، والعظام، والأمعاء، والكليتين، والدماغ، أو أعضاء أخرى، وقد يتطلب التشخيص إجراء فحوصات تصويرية أو أخذ عينات من الأنسجة، وهو عمومًا أقل عدوى بكثير من السل الرئوي أو سل الحلق، مع أن الشخص قد يُصاب بكلا النوعين.
كان الأشخاص خارج لندن أكثر عرضةً لتلقي تشخيص السل بعد الوفاة، قد يواجه الأطباء في لندن مرض السل بشكل متكرر، ولديهم إمكانية وصول أفضل إلى الخدمات المتخصصة، كما قد تُسهم الاختلافات في الإبلاغ في ذلك، من المحتمل أن نتائجنا تُقلل من شأن المشكلة، لأن بعض الأشخاص قد يتوفون دون الخضوع للفحص.
ينبغي التعامل مع تشخيص السل بعد الوفاة كتحذير هام يتعلق بسلامة المريض، ولا تُصنّف وفيات السل حاليًا ضمن “الأحداث التي لا ينبغي أن تحدث أبدًا” وفقًا لتصنيف هيئة الخدمات الصحية الوطنية، وهو مصطلح يُستخدم لوصف عدد قليل من الحوادث التي يمكن الوقاية منها تمامًا، وبناءً على نتائج دراستنا، نوصي بأن يستدعي كل تشخيص للسل بعد الوفاة مراجعة الأعراض والفحوصات وقرارات الإحالة.
يجب أن تتجاوز الوقاية مجرد الكشف عن مرض السل النشط، توفر إنجلترا لبعض المهاجرين الجدد اختبارات للكشف عن السل الكامن، ولكن لم يخضع للاختبار سوى 17% من المؤهلين في عام 2024، وينبغي أن تراعي الاستراتيجيات أيضاً التعرض التاريخي للمرض بين كبار السن المولودين في المملكة المتحدة.
بإمكان إنجلترا أن تستفيد من تجارب الدول التي تعاني من أعباء أكبر بكثير فيما يتعلق بمرض السل، وتشمل الدروس المستفادة الوصول إلى الأشخاص الأكثر عرضة لخطر عدم اكتشاف المرض، مثل المشردين والفقراء والمهمشين اجتماعياً؛ والحد من الوصمة الاجتماعية؛ وتسهيل الوصول إلى الخدمات.
وصلت نتيجة فحص “ديف” المخبري الوهمي متأخرة جدًا، ينبغي أن يحصل الشخص التالي الذي يعاني من سعال لم يُشخّص على نتائجه بينما لا يزال العلاج فعالًا.
تعليقات