تساعد السيدات أثناء الولادة.. من هى الدولا وما هى مهامها أثناء ولادة الطفل؟

انتشر خلال الفترة الماضية مصطلح الدولا، وهى “مرافقة الولادة”،والتى تعد  شخصًا داعمًا يُمكن للمرأة الاستعانة به بشكلٍ خاص أثناء الحمل،  وهي عادةً ما تحضر الولادة وتُقدّم وسائل راحة غير طبية مثل التدليك، والمساعدة في اتخاذ وضعيات الولادة المختلفة، والدعم النفسي.

بينما تقدم معظم الداعمات النفسيات الدعم أثناء المخاض، فإن بعضهن يقدمن الدعم أيضاً في الأيام والأسابيع التي تلي الولادة.

متى ظهرت أولى الداعمات النفسيات؟
 

كلمة “دولا” مشتقة من اليونانية القديمة، وتعني الخادمة أو الجارية، لكن الدولا الحديثة بالتأكيد ليست خادمة أو جارية؛ بل تدير أعمالاً وتتقاضى أجراً مقابل عملها.

أُعيد إحياء كلمة “دولا” في سبعينيات القرن العشرين في الولايات المتحدة، على يد عالمة الأنثروبولوجيا الطبية دانا رافائيل، لوصف النساء اللواتي يدعمن الأمهات المرضعات .

أجرى الباحثان مارشال كلاوس وجون كينيل دراسات مبكرة حول الولادات التي تُشرف عليها مُرافقات الولادة، وبصفتهما طبيبين في غواتيمالا ، لاحظا أن وجود مُرافقة داعمة مع المرأة أثناء الولادة يُقلل من مدة المخاض ويُخفف من احتمالية اللجوء إلى الولادة القيصرية، وقد ساهم كتابهما الصادر عام ١٩٩٣ بعنوان ” رعاية الأم” في التعريف بمُرافقات الولادة على نطاق واسع، وبالفعل دخل مصطلح “دولا” رسمياً إلى القاموس لأول مرة في عام 2003.

أظهر استطلاع رأي أُجري عام 2018 في كاليفورنيا، أن 9% من النساء استخدمن خدمات الدعم النفسي والجسدي أثناء الولادة.

هل وجود قابلة مساعدة (دولا) يحسن النتائج؟
 

أظهرت مراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين وشملت 26 تجربة وأكثر من 15000 شخص، أن النساء اللواتي تلقين دعماً مستمراً من قبل مُرافقة ولادة أثناء المخاض كنّ أكثر عرضة للولادة الطبيعية وأقل استخداماً لمسكنات الألم، كما كنّ أكثر رضا، وأكثر قدرة على خوض مخاض أقصر، وأقل إنجاباً لأطفال ذوي درجات منخفضة في اختبار أبغار بعد خمس دقائق (وهو الاختبار المستخدم لتقييم صحة الطفل عند الولادة وبعدها بفترة وجيزة).

لا نعرف السبب تحديدًا، لكن قد يكون دعم الداية يزيد من هرمون الأوكسيتوسين المهم أثناء المخاض والولادة، وقد يعود ذلك إلى زيادة قدرة المرأة على الحركة أثناء المخاض، أو ربما لأنه يعزز ثقتها بنفسها واحترامها لذاتها. كل هذه العوامل تُخفف الألم والقلق.

وتلاحظ نتائج مماثلة عندما تتلقى النساء رعاية مستمرة من القابلات ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى وجود شخص معروف وموثوق به .

العلاقة بين الداعمات النفسيات والقابلات وأطباء التوليد
 

أجرينا دراسة في عام 2011، عندما بدأت الداعمات النفسيات بالظهور في أستراليا وازدادت شعبيتهن، وقد تناولت هذه الدراسة وجهات نظر القابلات والداعمات النفسيات حول دور الداعمة النفسية.

وجدنا اتفاقاً عاماً على أن نظام الأمومة لا يلبي احتياجات النساء.

كانت القابلات يجدن صعوبة في أداء دورهن في دعم النساء بسبب أعباء العمل السريرية الكبيرة وعدم استمرارية رعاية التوليد،  وقد سدت الداعمات النفسيات هذه الفجوة.

لكن القابلات شعرن بأن الداعمات النفسيات يستحوذن على دورهن، وأنهن يُختزلن إلى أداء مهام سريرية فقط،  كما وصفت القابلات صراعات نشأت عندما رأين الداعمات النفسيات يتجاوزن دورهن ويمارسن سلطة اتخاذ القرار أثناء الولادة.

لكن كلاً من القابلات ومرافقات الولادة حددن إمكانية التعاون والحاجة إلى القيام بذلك من أجل النساء.

يحدث الصراع بين القابلات وأطباء التوليد ومرافقات الولادة في الغالب عندما تعمل مرافقات الولادة خارج نطاق دورهن ويقدمن نصائح طبية قد تتعارض مع نصائح الطبيب المعالج.

ما الذي لا ينبغي أن تفعله الداعمات النفسيات؟
 

لا تقوم الداعمات النفسيات (أو لا ينبغي لهن) بتقديم الرعاية السريرية مثل الفحوصات المهبلية ومراقبة قلب الطفل، أو تقديم المشورة الطبية.

لا تتخذ الداعمات قرارات نيابة عن العميل – سواء كانت طبية أو غير ذلك – ولا ينبغي لهن الضغط على المرأة الحامل لاتخاذ خيارات تتوافق مع تفضيلات الداعمة.

لا ينبغي أن تحل الداعمات النفسيات محل القابلات أو أطباء التوليد أثناء الولادة.

أظهرت حالات بارزة في أستراليا وخارجها النتائج المأساوية التي قد تحدث عندما تحضر الداعمات ولادات طبيعية دون وجود قابلة أو طبيب توليد/ وقد توفي العديد من الأطفال وأم واحدة نتيجة مضاعفات كان من الممكن تجنبها.